为切实减轻患病困难群众医疗费用负担,有效防范因病致贫返贫风险,筑牢民生保障底线,根据《东营市因病致贫重病患者认定办法(试行)》文件要求,我市因病致贫重病患者认定工作全面启动。
因病致贫政策问答:
1.什么是因病致贫重病患者?
具有我市户籍,因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者,其家庭收入、家庭财产和生活状况符合我市因病致贫重病患者条件的,经本人申请,按照程序认定为因病致贫重病患者。
2.因病致贫重病患者的认定条件是什么?
申请因病致贫重病患者,应未纳入最低生活保障、特困人员救助供养、最低生活保障边缘家庭、返贫致贫人口、防止返贫监测帮扶对象等救助范围,且同时满足以下条件:
(一)患者本人参加我省城乡居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险。
(二)提出申请前12个月内,政策范围内个人负担费用超过我市上年度城镇或者农村居民人均可支配收入,家庭收入扣除政策范围内个人负担费用之后,共同生活的家庭成员月人均收入低于我市城乡低保月标准的2倍,且不超过我市月最低工资标准。
小贴士:(1)根据统计部门数据:东营市2022年农村居民人均可支配收入23642元,城镇居民人均可支配收入58794元。(2)东营市2023年农村居民最低生活保障标准为每人850元/月,城市居民最低生活保障标准为每人1004元/月。(3)东营市目前月最低工资标准为2100元。
(三)家庭财产符合我市低保边缘家庭财产相关规定。
小贴士:家庭财产有以下情形的,原则上不符合规定:
(1)人均金融资产超过当地年低保标准3倍的;
(2)拥有机动车辆(普通二轮和三轮摩托车、残疾人用于功能型补偿代步的机动车辆除外)、船舶、大型农机具的;
(3)拥有两套及以上住房且住房总面积超过当地住房保障标准面积2倍,或者申请低保边缘家庭之前1年内以及认定有效期内购买超过当地住房保障标准面积商品房的;申请低保边缘家庭之前1年内或者认定有效期内,兴建、购买非居住用房或者高标准装修住房的;
(4)具有投资行为且人均投资数额超过当地年低保标准2倍的;
(5)雇佣他人从事经营性活动的;
(6)实际生活水平明显高于当地低保边缘家庭标准的。
3.如何申请因病致贫重病患者?
患者本人作为申请人,向其户籍所在地乡镇(街道)提出书面申请;实施网上申请受理的地方,可以通过互联网提出申请。
患者本人申请有困难的,可以由共同生活的家庭成员代为申请,也可以由患者本人或共同生活的家庭成员委托村(居)委会或者其他人代为申请。
4.因病致贫重病患者的审批程序是什么?
乡镇(街道)应当自受理申请之日起10个工作日内,对申请人家庭经济状况、罹患重特大疾病情况、医疗费用支出情况、医疗保险(包括基本医疗保险、大病保险等)支付情况和实际生活情况等予以调查核实,并提出审核意见。村(居)委会应当协助乡镇(街道)开展调查核实。
户籍所在地与经常居住地不一致的,受理申请的乡镇(街道)可以委托申请人家庭成员居住地乡镇(街道)调查核实,并于10个工作日内反馈。
对拟确认为因病致贫重病患者的,在申请家庭所在村、社区进行公示,公示期为7天。公示期满无异议的,应当在3个工作日内予以确认。
因病致贫重病患者审核确认工作应当自受理之日起20个工作日之内完成;特殊情况下,可以延长至30个工作日。
5.因病致贫重病患者可以享受什么医疗救助待遇?
对经认定符合因病致贫重病患者医疗救助待遇条件的,自申请之月前12个月在定点医药机构就医发生的住院费用、门诊慢特病费用,经基本医保、大病保险(含职工大额医疗补助)等报销后政策范围内个人自付部分,超过1万元以上的部分,按60%比例给予救助,年度救助限额为2万元。因病致贫重病患者身份认定一次有效,对符合条件的自申请之月前12个月产生的个人负担费用纳入救助范围,住院发生的医疗费用以出院时间为准。
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